Svake srijede na Vaša pitanja odgovara stručnjak – ljekar Aleksandar Zolak, zaposlen na UB Klinički centar Banja Luka, na odjelu Konzervativne ginekologije. Na kraju upita, možete se potpisati inicijalima ili samo sa Vašim imenom, ali je neophodno da navedete godinu rođenja.
Pitanja šaljite na e-mail adresu redakcija@banjalucanke.com
Nakon carskog reza i niza komplikacija, da li smijem ostati u drugom stanju?!
1. Pitanje: Poštovani Dr Zolak, imam 35 godina i dvije trudnoće iza sebe. Prva,sa 33 godine završena hitnim carskim rezom zbog hipoksije ploda. Veoma brz oporavak i bez posljedica po bebu i mene. Druga, carski rez, opet uslijed ne dobijanja kontrakcija nakon što je vodenjak pukao, te između indukcije i carskog reza izabran carski rez.
U toku operacije uviđeno je da je bešika prirasla uz matericu te je razdvojena. Po otvaranju uterusa došlo je do kontrakcije zbog koje je beba izvučena forcepsom. Moji parametri na aparatu su šetali na sve strane ali nisam upućena šta sam to sve dobijala od medikamenata (kojih je čini se bilo mnoštvo).
Oporavak je dugo trajao uzkomplikacije. Rečeno mi je da bi treća trudnoća i sam porođaj bili jako rizični te me zanima Vaše mišljenje o tim rizicima?!
Da li će rizik zaista biti toliko velik ako poželim da budem opet trudna za nekoliko godina (naravno ako tada još uvijek budem plodna :-))? MC (35)
Odgovor: Sa svakim narednim carskim rezom rizik se povećava, ali ne uniformno i po pravilu, jer to povećanje zavisi od organizma žene (sklonost ka razvijanju priraslica na unutrašnjim organima, primijenjene operativne tehnike, anatomije i fiziologije materice i sl.). Uobičajeno se savjetuje maksimalno 3 carska reza, ali ni to ne mora da bude pravilo, jer postoje slučajevi sa po 6-7 takvih zahvata.
Vjerujem da je kod Vas prilikom drugog carskog reza nađen istanjen prednji zid materice (priličan je broj slučajeva kod kojih se mišićni dio prednjeg zida raziđe u toku trudnoće, te se može reći da nedostaje, jer bebu od slobodnog trbušnog prostora dijeli samo peritoneum, tj. tanka opna – ovo se naziva nekompletna ruptura materice), te se pretpostavlja da bi u narednoj trudnoći moglo doći do potpune rupture materice, što je jedna od rijetkih, ali vrlo ozbiljnih komplikacija, koja dovodi u opasanost živote i majke i djeteta. Naravno, ovo se vrlo rijetko dešava, i ne može se reći sa sigurnošću da će doći do rupture, ali se u svakom slučaju treba napomenuti, i skrenuti pažnja trudnici na šta mora obratiti pažnju kako se trudnoća bude približavala terminu.
Osnovno je da se u takvim slučajevima carski rez uradi prije pojave bilo kakvih kontrakcija materice, jer su one te koje mogu izazvati kompletnu rupturu, pored pasivnog razilaženja mišićnih vlakana (nekompletna rupture) uzrokovanog povećanjem volumena materice sa odmicanjem trudnoće.
Na kraju da rezimiram, odluka je na Vama o trećoj trudnoći, i ako se odlučite za nju, morate skrenuti pažnju vašem ginekologu na ovo što ste ovdje napisali. On će Vas gotovo sigurno
uputiti na ležanje i nadzor u KCBL kada uđete u posljednji mjesec trudnoće, da bi se minimalizovao rizik od pomenute komplikacije.
Kako izliječiti upornu Kandidu?
2. Pitanje: Poštovani, unazad dva mjeseca se liječim od vaginalne Kandide koja je jako uporna i koja se nalazi u jako velikom broju u brisu pod mikroskopom. Doktor mi je uključio Flukonal 150 mg, Nistatin vaginalne tablete, Nistatin mast i obloge od acidi borici.
I poslije dvadesetak dana terapije uporno peckanje, bol, svrab i nelagoda ne prolaze. Molim Vaše mišljenje i da mi kažete i pomognete kako dalje da se liječim i šta od terapije da koristim.? Možete li mi reći koliko inače traje liječenje kandide i kada se svi simptomi povlače? Unaprijed Vam se zahvaljujem na odgovoru i pomoći, Mara (37)
Odgovor: Iako se kandida može smatrati normalim stanovnikom probavnog trakta, posljednjih godina sve veći broj ljudi (svaka treća osoba na Zapadu je imala ili ima takvih problema) ima tegobe sa probavom ili sa vaginalnim infekcijama, u zavisnosti od pola.
Dva su najčešća uzroka, bilo pojedinačno, bilo u kombinaciji jedan sa drugim: savremeni način ishrane bogat ugljenim hidratima i rafinisanim šećerima, i antibiotske terapije koje koristeći jake antibiotike rješavaju jedan problem, ali proizvode neke druge, poput ovoga, jer ne djeluju na gljivice (npr. terapija Helikobaktera). Naime, ishrana tzv. bijelim brašnom dovodi do poremećaja u funkciji sluzokože crijeva, odakle se uzročnici mogu širiti cijelim organizmom, uzrokujući širok spektar problema (neki od njih, blaži, su – nedostatak vitamina i minerala, smanjenje imuniteta, hronični osjećaj umora i malaksalosti, poremećaji raspoloženja, i dr.).
Kandida, u nekim slučajevima dovodi do pojačane proizvodnje jednog “lažnog estrogena”, koji može da dovede do poremećaja u menstrualnom ciklusu. Vi, pošto ste već probali riješiti problem klasičnim terapijama, iako samo liječenje ne traje dugo (kandida se u nekim slučajevima liječi mjesecima) mislim da biste uporedo sa terapijom trebali probati liječenje sa promjenom ishrane. Ovaj put je dugotrajniji, jer traje 3-6 mjeseci, ali po iskustvima mnogih žena širom svijeta, daje dobre rezultate, i temelji se na tome da se kandidi uskrati ono što joj pogoduje rastu, a to su ugljeni hidrati iz ishrane i kisela sredina. Informišite se putem interneta o antikandida dijeti, i prehrani namirnicama koje u organizmu izazivaju alkalizujuće efekte.
Ne mogu da doživim orgazam
3. Pitanje: Imam problem u seksu, odnosno ne mogu doživim orgazam! Šta savjetujete? Jelena, (21)
Odgovor: Ta problematika nije vezana za moje polje rada, jer mislim da dobrano zalazi u domen psihologije, ali mogu dati nekoliko savjeta za koje se nadam da će biti od koristi kada se malo proanaliziraju.
Prvo, pitanje je da li možete da doživite orgazam sama sa sobom, Ako možete, to upućuje na dodatno strpljenje, povezivanje sa partnerom, i razvijanje dovoljne doze povjerenja među vama. Na tome bi trebalo raditi postepeno, opušteno, i, po mogućnosti, sa određenom dozom zabave i humora, bez stresa i osjećaja pritiska kod bilo koga od vas dvoje. Ako je odgovor na pitanje negativan, trebate se posvetiti sama sebi na sličan način, pokušavajući otkriti šta je ono što vama pričinjava zadovoljstvo. Ako ni to ne da rezultat, savjetovanje sa psihologom je sljedeći logičan korak koji bi trebalo da odgovori na neka skrivena pitanja i probleme.
Vaginalete: slobodna prodaja i korištenje “na svoju ruku”?!
4. Pitanje: Poštovani gospodine Zolak, s obzirom na to da se vaginalne tablete Canesten 3 mogu kupiti u slobodnoj prodaju bez recepta, zanima me da li su one štetne, odnosno da li mogu imati štetne posljedice, naravno ukoliko se uzimaju, da tako kažem “na svoju ruku”, bez posjete ginekologa? Unaprijed hvala! B (28)
Odgovor: Kanesten je preparat koji se koristi za suzbijanje gljivica, i ako se koristi u te svrhe neće izazvati štetne posljedice. Budući da je u slobodnoj prodaji, možete ga koristiti samoinicijativno, ali samo u slučajevima kada ne postoji dilema oko uzročnika infekcije. Ako ste do sada, iz iskustva, a na osnovu simptoma i znakova infekcije, stekli sigurnost u procjeni (neke žene to mogu) uzročnika, možete koristiti Kanesten bez konsultacija sa ginekologom, iako je bolje imati, kada se to može, definitivnu potvrdu putem vaginalnih briseva.)
